关于本文

• 本文标题：前列腺癌患者的参数.docx
• 链接地址：https://wk.sbvv.cn/view/19032.html
• 内容摘要：摘要背景：前列腺癌是前列腺恶性上皮细胞肿瘤，多发于年龄阶段在五十岁以上的中老年男性，属于一种多见的恶性癌细胞肿瘤，我国部分地区超过50岁的男性前列腺癌检出率高达0。74%。弥散加权成像可明显提高前列腺癌检出率。目的：对使用MRU和DWI技术与多b值检查技术相结合进行前列腺癌诊断的诊断方式进行评估与技术性探究。评估实验详情：在前列腺恶性上皮细胞肿瘤病人中随机抽取25位病人作为观察组，再选取25位患有前列腺增生的病人作为实验组。对这50位实验人员进行MRI和DWI技术与多b值检查相结合的技术进行检查，将两组病患的DWI信号强度在各个多b值下进行检测与记录，ADC值，MTE值和NEI值。结果：试验结果表明，当多b值分别为400(mms2)、600(mms2)、800(mms2)和1000(mms2)时目标函数所指明的磁共振信号强度和弥散加权值，观察组患者显著低于对照组患者，该差异的误差在5个百分比以下，是有效数据观察组病患的增强时间值是（134。21±15。35）与实验组（136。62±16。55）差异超出5百分点（t=0。694P0。05）观察组病患的负性增强积分值是（197。51±20。06）与实验组（233。86±17。89）数值明显更低，因此差异有统计学意义（t=9。326P0。05）。结论：应用使用MRU和DWI技术与多b值检查技术相结合进行前列腺癌诊断的诊断方式有很大可使用性，同时DWI和ADC值对前列腺癌的检出可以从中获取更多有价值的病理数值。关键词：前列腺癌；b值；弥散加权成像ABSTRACTBackground:prostatecancerisamalignantepithelialtumoroftheprostatewhichmostlyoccuinelderlymen。ItisacommonmalignanttumorThedetectionrateofprostatecancerinmenover50yeaoldiomeareasofChinaisashighas0。74%。Diffusionweightedimagingcaignificantlyimprovethedetectionrateofmalignanttumor。Objective:toassessmentthefeasibilityofmagneticresonancediffusionweightedimagingcombinedwithMultibvaluedetectionindiagnosisofprostatetumor。Methodsandmaterials:35invalidwhohasprostatetumorwereselectedasquantitativegroupand35patientswithbenignhyperplasiaofprostateglandwereselectedasthecontrolgroup。AllpatientsweregivenMultibvaluediffusionweightedMRIexamination。DiffusionweightedimagingsignalinteityADCvalueMTEvalueandNEIvalueofthetwogroupswerecomparedunderdifferentbvalue。Results:whenbvalueswere400(s·mm2)600(s·mm2)800(s·mm2)and1000(s·mm2)theDWIsignalinteityandADCvalueofthequantitativegroupweresignificantlylowerthanthoseofexperiencegroup(P0。05)theMTEvalueofthequantitativegroupwas(134。21±15。35)andthatofexperiencegroup(136。62±16。55)itbelongstovaliddata(t=0。694P0。05)TheNEIvalueofthequantitativegroupwassignificantlylowerthanthatofofexperiencegroup(197。51±20。06vs233。86±17。89t=9。326P0。05)。Conclusion:DWIcombinedwithMultibvaluetestinghassignificantvalueinthediagnosisofprostatetumoranddiffusionweightedimagingandADCvaluecanproviderichdiagnosticinformationforthedetectionofprostatetumorKEYWORDS:Prostatecancerbvaluediffusionweightedimaging目录摘要ⅠABSTRACTⅡ目录Ⅲ绪论。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。IV第1章研究对象与研究方法11。1研究对象11。1。1临床资料11。1。2患者准备工作31。2设备与检查31。3数据采集31。3。1前列腺癌患者的参数采集。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。31。3。2前列腺增生患者的参数采集。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。31。4图像分析31。5统计学分析。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4第2章结果统计与分析52。1患者年龄统计信息52。2不同b值统计信息52。3患者不同b值时其余参数的相关性分析52。3。1患者的弥散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）值。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。52。3。2患者的平均增强时间（MTE）值。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。52。3。3患者的负性增强积分（NEI）值。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5第3章讨论与反思63。1讨论63。2反思。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7参考文献8致谢10绪论对于广大男性来说前列腺恶性肿瘤病状是一个常见的恶性癌症在我国每年都呈递增趋势尤其老年男性患者是较常见的恶性肿瘤之一。随着我国老年人在人群中的比例不断增大，以及我们生活方式的不断改变癌症的发病率逐渐呈上升趋势而在各种癌症当中，前列腺恶心肿瘤这一癌症的发病率高居前5，广大男性深受前列腺恶性肿瘤的困扰[4]。如何对前列腺恶性肿瘤这一癌症进行提早检测以及高效治疗对每一位肿瘤病患来说意义十分重大就目前来说，常常使用TIJ技术、MRI技术、以及进行各种CT技术来对前列腺恶性肿瘤进行诊断。但由于技术原因以及诊断器材的限制，前列腺恶性肿瘤的诊断结果依旧存在很大的误差，加紧改进诊断技术以及是目前的头号任务。我国部分地区超过50岁的男性前列腺癌检出率高达0。74%，发病率和死亡率明显增高[1]。目前，计算机断层扫描MRI技术作为目前最主流的诊断检测技术，被各大医院以及医生运用在临床，MRI技术是最常用的技术之一。但是磁共振成像技术也就是MRI技术作为主流方法，仍然存在许许多多的不完善MRI技术中T1加权成像以及T2加权成像以及DCES很受限制，信息体现不全面。在往期的诊断阶段中，虽说前列腺特异性抗原检查是一种很常见的用于对前列腺恶性肿瘤的检查手段，能很顺利的检测出病变细胞，不过并不是特异性指标，这样的争端方式并不是很有效果。而如今，各领域大量运用MRI技术也就是磁共振技术来进行临床诊断，这一方式能够提供非常清楚的细胞情况以及准确的病理数值，不过在进行T1加权成像以及T2加权成像时，不光前列腺癌都会有高信号，前列腺增生也会出现高信号，两种病状是无法通过MRI技术进行分别的，使用MRI技术直接进行核磁共振检测是无法获得很完整的病理信息的，但是使用DWI技术也就是弥散加权成像技术就能够获取足够的病理信息，DWI技术的特点十分优秀，借助DWI弥散加权成像技术的良性优点，不仅能获得清晰的病理信息，还能大大缩短检测所花费的时间。DWI技术在检测与前列腺癌有关的病变时能和与其他癌症分别出来，具体表现为DWI系数也就是ADC值的数值差异十分巨大，根据不同的ADC值，可以对癌症进行很准确的分辨[2]。DWI技术在癌变细胞的特性分析方面十分精准，能够大大降低误诊的概率。但实际情况是，在使用DWI技术对前列腺进行检测时，不同的b值会很大程度上影响ADC值最后的数值，但目前对b值的选取是没有统一标准的[3]。磁共振成像技术技术在不断的被完善多b值磁共振弥散加权成像在前列腺恶性肿瘤细胞的检测中日渐被各大医院使用。本研究为探讨3。0T磁共振多b值弥散加权成像对前列腺癌的诊断实际情况，针对二零一八年二月至二零一九年四月在本医院进行治疗的五十位患有前列腺疾病的病患（25例前列腺癌患者，25例前列腺增生患者）作为研究对象，现研究如下。第1章研究对象1。1研究对象二零一八年二月至二零一九年四月在本医院进行治疗的五十位患有前列腺疾病的病患（25例前列腺癌患者，25例前列腺增生患者）1。1。1临床资料前列腺癌作为前列腺恶性上皮细胞肿瘤，在前列腺系统中是最常发的一种癌症疾病。在各个不同器官的癌症病状中，前列腺恶性肿瘤是一个很有研究性的病状，前列腺恶性肿瘤发病原因不明，各种病患的发病过程又大不相同，并且很难预测，其他器官的癌症肿瘤后果十分严重，但前列腺癌却不一定有恶果。可以说，绝大部分的患者在患上前列腺癌时终生可能都不会发现自己患上癌症。在一份由美国统计的报告中，美国男性在中老年群众尤其是五十岁以上的男性人群中患上前列腺癌的几率可以占到三分之一，但是其发病率在临床上表现只有一个百分比，因前列腺癌而死亡的患者连百分之零点一都不到。使用之长诊断技术以及特定B超检查和血清检测技术来确诊患有前列腺癌的患者占百分之五[3]。前列腺癌是一种进展非常缓慢的癌症，在疾病的早期阶段，许多患者常常不知道自己已经患病，一旦前列腺癌开始快速生长或者扩散到前列腺外，则会导致病情更加严重。前列腺癌在老年男性中发病率极高，随着年龄的增长发病率逐渐升高，80%的病例发生于65岁以上的男性[6]。因此，及时准确的诊断出前列腺癌是潜在患者最需要做的事情。前列腺恶性肿瘤的发病率在遗传上面占很大比例，根据调查，当三代以内的家属从未患有前列腺恶性肿瘤时，可以通过函数关系转换出患有前列腺癌症的危险等级数字为1，危险等级为8，而家属患过该癌症时则危险度为5，危险等级可以达到35到45。而前列腺癌症的发病率与患者的生活习惯以及各种性行为的频率有关，与饮食习惯甚至与患者所处的国家地区、种族身份、宗教信仰可能有关[9]。前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，就目前的临床来说，讲前列腺癌症的并发症状归类为两类，第一类主要体现在患者排尿时十分困难，由癌变的前列腺细胞压迫导致的尿液线十分细小并且尿液线留宿缓慢、尿液射程短、甚至排尿中断、尿后不断沥尿、排尿费劲、尿频尿急、夜尿不断、尿失禁等。前列腺恶性肿瘤压迫的情况下，将会影响到直肠的功能、造成大便不通、直肠埂塞、压迫输精管使输精管难以运输精子从而导致一些列并发病状、比如无法射精，局部疼痛等等。前列腺癌细胞除了对下半身有很大影响，还有很大几率发生转移，引起如骨质疼痛、骨折、瘫痪等症状，甚至转移到骨髓中引起贫血，血象数值下降的可怕症状。目前前列腺癌的诊断主要有通过computedtomographyCT技术也就是断层扫描技术和magneticresonanceimaging技术简称MRI磁共振成像技术。其中磁共振成像MRI是临床上用于前列腺癌肿瘤检测最广泛也是最高效的检查方法，但在MRI技术中，T2加权成像以及T1加权成像平扫和动态扫描技术仍存在很大不足，而弥散加权成像也就是diffusionweightedimaging简称DWI技术可以对病变细胞以及病变组织进行特征性分析，大大降低了误诊几率。但是在运用T2加权成像技术对癌变细胞的信息检测时其发出的信号特点存在较大特异性，低信号的组织信号与其他前列腺疾病如前列腺炎症、前列腺增生等病变发出的低信号很相似、在鉴别前列腺癌变细胞和普通病变细胞时有很大问题。但在使用磁共振成像技术中的DWI技术能够在前列腺癌病状的各个方面突出较大好处，与其他方法相比该技术有明显优势。[4]具体表现为癌细胞在使用DWI技术检测时发出高频信号、而最重要区别的表观弥散系数也就是ADC值能够有明显下降，对于一个合适的b值来说，检测前列腺癌细胞是十分明显好辩别的[3]。由于MRI的高强场目前能够达到3。0T，能够通过这样的高强场来对多个不同b值得DWI进行研究，对于高B值来说，其对应的DWI可以上交更多得病变组织对比信息，低b值受其他影响较大，特别是前列腺癌症病变细胞与非癌变细胞的ADC值重复度极高，很难辨别正常细胞与癌变细胞的信息，常常出现误诊现象，而是用高b值又导致DWI图像不便于观测，又会导致很高的漏检现象。[4]对于多个b值进行实验，获得ADC值并对其进行分析来获得相性最高的b值与其函数对应的临界值等数值。。随着MRI技术的不断发展，弥散加权成像结合多b值检查在前列腺癌的临床诊断中也逐渐得到了应用。弥散在物理学上的表述为分子在侧方向上的随机运动即布朗运动。磁共振弥散加权原理是通过spineecho简称SE通过T2WI在半圆脉冲前后附加对称的两个弥散脉冲，这两个脉冲属于敏感梯度脉冲；对于静止水分子来说，其弥散低，并且处于静止，第一梯度脉冲将冲击的质子打上自旋并且在相位的同时被第二个梯度脉冲二次冲击，信号是不会降低的，而对于运动中的高弥散水分子在受到第二次脉冲时则会降低信号。[10]由菲克定律可知，弥散的本质时因为浓度不同而导致分子进行净运动，在磁共振成像中，不同的浓度导致的分子不断运动以及形成的压力梯度、各种离子作用以及热效应引起的分子运动是无法辩别的，使用ADC也就是表观弥散系数来表征所测出的弥散。与磁共振成像MRI不一样的是，弥散加权成像的基本原理是水分子运动，提供的信息是基于脑病理状态的，其对脑梗死特别是急性脑梗死的敏感度很高，特异性达到百分之百，还能够鉴别各种脑内囊肿，各种积脓积液以及肿瘤与细胞坏死。在颅内的其他病症诊断如肿瘤外伤以及感染脱髓鞘等方面也能提供许多病理信息，是十分实用的一门技术。弥散信号受到各种系数影响，比如ADC值、敏感系数b值、穿透效应值等等。其中弥散感应系数也就是b值能够影响弥散加权成像DWI的图像，随着b值的增加图像的弥散权重加大癌变细胞以及正常组织细胞之间的比值会增加提高了DWI的敏感性但是不断提高弥散感应系数导致最后的图像信噪比特别低，因为增加b值就意味着延长梯度脉冲冲击时间以及冲击间隔时间，这样做导致的后果就是回波时间变长，长回波时间又让信号不断减弱，又因为表观弥散系数公式指明，DWI的信号与弥散系数之间的函数关系是负的指数关系，导致D值增大的同时DWI信号不断下降。在病患体内，DWI信号不仅仅受到弥散影响，各种生理活动对其也会造成影响，比如心脏跳动，呼吸，运动等，所以得到的弥散系数并非只反映出水分子的弥散形态。[13]。弥散作为矢量，大小与方向都是存在的，水分子的弥散矢量主要表现为各向异性，具体情况是水分子可以向任意一个方向运动，但水分子在各个方向上的运动量是不同的，对于神经纤维来说，水分子在平行于其方向的垂直方向上十分容易出现弥散现象。1。1。2患者准备工作参加试验的所有病患性别为男性并且术后其病变组织检测为良性、恶性类型病变，并且全部答允参与本实验研究。所有患者体内均无金属植入者；无病情严重者；无其他癌症者；并发症患者如严重的心功能肝功能并发症患者不在本次实验病患中。1。2设备与检查（1）MRI平扫：采用3。0T磁共振扫描仪，配备腹部相控阵电信号线圈，病患者检查时仰卧与病床，将线圈围绕在患者腹部，在耻骨联合上方5里面处进行固定，所有病患的前列腺部位横断面T1加权成像、矢状面T2加权成像序列扫描、冠状面T2加权成像扫描、T2加权成像扫描参数：参数:TR5000msTE100ms层厚5mm层间距1mm激励次数4NEX。对前列腺病变情况进行观测，由两名有多年MRI临床诊断经验的医师进行阅片，作出诊断。（2）3。0T磁共振成像多b值加权成像检查：在磁共振成像平扫后，将3。0T的MRI扫描测试仪功能改变为扩散加权成像横断面扫描模式，DWI扫描采用EPI序列将b值设置为400smm2、600smm2、800smm2、1000smm2，TR取五千毫秒msTE取七十毫秒矩阵160×160FOV200mm×200mm每层厚度四毫米每层间距一毫米激励次数2个NEX。在多个不同b值下实验并且扫描后将获得图像保存，并且将图像制出后在部门处进行各种校队处理，最后又指定的两名MRI专业医师进行图像检阅并作出诊断，同时测量在多个b值下DWI图像中的表现弥散系数ADC的具体数值是多少并且记录1。3数据采集1。3。1前列腺癌患者的参数采集取不同b值，分别为400smm2、600(S·mm2)、800(S·mm2)和1000(S·mm2)时，观察组患者的MTE值为（134。21±15。35）；NEI值为（197。51±20。06）1。3。2前列腺增生患者的参数采集取不同b值，b分别为400smm2、600(S·mm2)、800(S·mm2)和1000(S·mm2)时，对照组MTE值为（136。62±16。55）；对照组NEI值为（233。86±17。89）1。4图像分析对MRI平扫所形成的像处进行理:得到的数据保存下来并上传到处理部门，处理部门采用EMR工作空间4。5完成图像后处理。弥散加权成像DWI所获得的数据与ADC图像数据进行合并处理:将获得数据保存并且上报到数据处理部门，使用Diffusion来对数据进行相应函数运算，多个b值设置为400(S·mm2)、600(S·mm2)、800(S·mm2)和1000(S·mm2)，此时获得四个相应的ADC数据图像将四个图像的扩散加权信号强度和对应的ADC数值进行保存并且对NEI与MTE函数参数值进行记录挑选两位资深放射室人员进行数据评测1。5统计学分析采用SPSS17。0该软件进行本实验的数据分析，并且对本实验的数据获得情况是否存在误差，是否属于有效数据做出判断，使用标准公式对数据进行标准差后的数据进行评估，具体差异表现为五个百分点以内为有效数据，其中百分点用百分号%表示。第2章结果统计与分析2。1患者年龄统计信息病患皆为男性病患，病患年龄处于四十五岁到七十八岁区间内，平均年龄（59±6。12）岁，BMI为（23。26±2。80)kgm2；对照组患者年龄：45～83岁，年龄平均（61。84±7。36）岁，身体质量指数为（25。43±1。37)kgm2。实验小组病患年龄、身体质量指数差异不存在统计学意义(P0。05)，具有可比性。患者均对本研究知情同意。2。2不同b值统计信息本研究采用400(S·mm2)、600(S·mm2)、800(S·mm2)和1000(S·mm2)的b值2。3公式患者不同b值时其余参数的相关性分析2。3。1患者弥散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）值当b值为400(S·mm2)时，观察组患者的ADC值为（0。84±0。19）与对照组（1。31±0。26）数值明显更低，差异有统计学意义。当b值为600(S·mm2)时，观察组患者的ADC值为（0。78±0。15）与对照组（1。22±0。37）数值明显更低，差异有统计学意义。当b值为800(S·mm2)时，观察组患者的ADC值为（0。62±0。18）与对照组（1。14±0。32）数值明显更低，差异有统计学意义。当b值为1000(S·mm2)时，观察组患者的ADC值为（0。68±0。15）与对照组（1。02±0。21）数值明显更低，差异有统计学意义。在多个b值所打印出来的DWI图像中，前列腺肿瘤病患的ADC值均很大程度上低于前列腺增生组的ADC值，并且该差异由统计公式判断是有效数据。该情况原因是由于前列腺肿瘤患者病变组织中的水分子受到活动限制，ADC值呈现。。。
• 版权声明：知知范文网 本站所有内容的版权归相应内容作者或权利人所有，本站不对涉及的版权问题负法律责任。
• 内容来源：本站所有内容均有网络公开等合法途径整理而来，该资料仅作为交流学习使用，并无任何商业目的，任何访问，浏览本站，购买或者未购买的人，就代表已阅读，理解本条声明
• 免责声明：内容所标价格，是对本站搜集、整理资料以及本站运营必须费用支付的适当补偿，资料索取者尊重版权方的知识产权，谢谢！